关于《职工根基医疗安全省级统筹实施看法》公

　　省医保局对各市包罗筹资缴费、住院、通俗门诊、门诊慢特病、医保药品等正在内的10个方面现行政策进行调研汇总，摸清政策底数；安排阐发了各市近3年来医保基金出入和运转环境，摸实基金盘子；赴、福建、海南等地调研进修省级统筹经验做法。按照调研摸底和基金测算阐发环境，草拟《职工根基医疗安全省级统筹实施看法》（收罗看法稿），普遍收罗各市和省曲相关单元看法，不竭点窜完美，并报国度医保局存案。

　　我局于2023年3月22日至4月22日对《职工根基医疗安全省级统筹实施看法》（以下简称《实施看法》）向社会公开收罗了看法，到截止时间，共收到79条看法，经梳理，无效看法为37条，集中正在以下5个方面，现就采纳环境予以申明。

　　（一）明白了省级统筹的根基准绳。次要包罗同一规范政策，严酷落实医疗保障待遇清单轨制；分步实施，起首成立根基医保基金全省统筹调剂轨制，逐渐向基金统收统支的模式过渡；调剂均衡，通过成立分管机制，加强轨制公允性和抗风险能力。强化义务，落实各级医保办理的从体义务。

　　同一最低缴费年限正在2021年我省出台的医疗保障待遇清单中已有明白，我省职工医保各统筹区大多已按这一尺度施行，正在全国曾经同一最低缴费年限政策的省份中，大都省份也施行这一尺度。同时，《实施看法》充实考虑到部门职工退休时补缴医保费用可能存正在的压力，供给了两种补缴费用的体例供选择，别离是“一次性补缴”和“按月缴费至最低缴费年限”，选择按月缴费的，补缴期间按退职人员尺度享受根基医保待遇，正在无效缓解一次性补缴资金压力的同时，确保待遇保障不竭档。

　　目前，国度未对矫捷就业人员加入生育安全做出明白，省内只要两个市出台了相关政策，具体办法也正在不竭完美中，尚不具备前提正在全省推开。《实施看法》从完美和积极落实优化生育相关政策的角度出发，对加入职工医保的矫捷就业人员生育医疗费待遇予以保障。下一步，我们将分析考虑全省经济社会成长程度、对矫捷就业人员加入生育安全做进一步查询拜访研究，当令提出响应的政策办法。

　　全省医保待遇政策的规范同一是省级统筹工做的沉点，同时也是实施基金省级统筹调剂轨制的前提。我省一曲实行市级统筹，各市医保待遇政策不分歧，有些方面不同还比力大。因而，全省医保待遇政策的规范同一不成能一蹴而就，也不克不及简单地削平补齐。目前的方案是：按照先易后难的准绳，对前提成熟的待遇政策一步同一到位，对前提尚不成熟的采纳分步同一的法子，充实考虑各方面现实，按照“提低限高”准绳逐渐缩小地域间 待遇差距，用3年摆布的时间实现全省医保待遇政策规范同一，确保平稳实施。

　　为贯彻落实《地方、国务院关于深化医疗保障轨制的看法》、《国务院办公厅关于印发“十四五”全平易近医疗保障规划的通知》等，积极推进我省职工根基医疗安全省级统筹工做，我局草拟了《职工根基医疗安全省级统筹实施看法》(收罗看法稿)，现向社会公开收罗看法。如成心见或，请于4月22日前通过传实、电子邮件等形式反馈至医疗保障局 (待遇保障处)。

　　（四）制定了保障办法。次要包罗明白了医保、成长、财务、人力资本社会保障、税务等相关部分的职责分工，强化各级的属地办理义务，成立健全查核评价机制，做好职工医保省级统筹相关政策解读和宣传办事，为省级统筹工做成功推进营制优良的空气和社会。

　　关于同一全省医保待遇政策，部门看法附和，部门看法认为机会尚不成熟。《实施看法》部门采纳相关。

　　医疗保障轨制是成长人平易近共享、鞭策实现配合敷裕的主要轨制放置，正在人平易近健康、实现社会公允等方面阐扬着积极感化。目前根基医疗安全实行市级统筹，医疗保障存正在区域间成长不均衡、不充实的问题，有需要通过提高基金统筹条理，加强轨制公允性、可及性和平衡性，进一步提高基金抗风险能力，确保医疗保障事业稳健可持续成长。

　　关于降低用人单元缴费比例的未予采纳；关于对提高用人单元缴费比例的市实行政策过渡的予以采纳。

　　关于矫捷就业人员能否加入生育安全，部门看法附和，部门看法否决。《实施看法》充实考量正反两方面的看法，对该问题不做同一硬性。

　　为确保政策的平稳过渡跟尾，减轻用人单元缴费承担，《实施看法》关于用人单元缴费比例调整的时限做出以下调整：用人单元缴费比例上调幅度大于0。5个百分点的市，添加了设置1年过渡期的，分步伐整到位。

　　关于降低用人单元缴费比例的未予采纳，次要有以下考虑：一是目前我省18个统筹区中10个统筹区单元缴费比例为8%，3个统筹区高于8%，5个统筹区低于8%（相差0。1到1个百分点），此次同一为8%既了政策不变性，也均衡了全省用人单元缴费承担。二是基金出入均衡是医疗安全平稳运转的根本，降低缴费比例意味着基金收入的下降，会惹起医保待遇程度的降低。三是下步我们将按照全省经济社会成长和基金运转现实，对缴费比例前进履态调整。

　　2020年，国务院关于深化医疗保障轨制的看法》提出“激励有前提的省（自治区、曲辖市）按照分级办理、义务共担、统筹调剂、预算查核的思，推进省级统筹。”省委、积极鞭策根基医疗安全省级统筹”的决策摆设。2022年，国务院将“鞭策根基医保省级统筹”写入工做演讲，党的二十大就鞭策根基医保省级统筹提出要求。省工做演讲和省第十二次党代会都对根基医保省级统筹工做进行了摆设放置。

　　（三）确定了具体实施步调。2023年岁尾前，出台全省职工医保待遇政策同一方案。自2024年1月起，启动实施职工医保基金全省统筹调剂轨制。

　　（二）提出了同一规范政策轨制的要求。次要包罗同一参保范畴、筹资尺度、待遇保障尺度，同一基金调剂比例及经办办理办事流程等内容。